早禿知識介紹

早年禿髮（alopecia prematura）也稱男式脱髮（male pattern alopecia）、家族性禿髮（familial baldness）、脂溢性脱髮、遺傳性脱髮、雄性激素源性脱髮等。早年禿髮是指在老年之前，於青壯年時期頭髮過早地逐漸脱落。常從前發緣向後脱落，或頭頂部頭髮稀薄直至除發緣外整個頭皮頭髮全部脱落。脱髮常呈進行性，有家族傾向，多見於男性。

【診斷】　

根據家族史，禿髮部位等臨牀表現，診斷不難。女子瀰漫性禿髮須排外其他原因，如產後禿髮，或伴有其他系統性疾患如傷寒、貧血等。

【治療措施】　

消除思想顧慮，減少精神負擔，避免過多洗滌及外用刺激性藥物。

應及時治療，預防其他併發症。

【病因學】　

過早脱髮原因未明瞭。但病人常有較明確的家族史，遺傳因素和血液中有較高水平的雄激素是兩個重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早禿髮生髮展的重要因素。有下列證據：①男性在青春期前不發生早禿，但用睾丸酮長期治療者可發生早禿；②早禿隨年齡增加而加重；③早禿者的鬍鬚、yin毛和腋毛不脱落；④發現初期受累的毛囊有5-a-二氫睾丸酮積聚，它可能抑制毛囊代謝。但進一步原因尚不清楚。

本病常伴皮脂溢出，但已證實其與早禿無因果關係。另外，局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發帽、用過冷（或過熱）的水洗頭等均非主要因素。

【病理改變】　

最早可查覺的變化是毛囊結締組織中毛板鞘的下部出現變性，伴血管周圍嗜鹼性變化。毛囊逐漸萎縮、變小，終於被毳毛所代替，最後許多毳毛、毛囊消失，毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結締組織。最後脱髮區的毛囊生長期縮短，休止期毛囊百分比增高，其毛髮鬆動易掉，表皮菲薄。表皮突變平，表皮下毛細血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

【臨牀表現】　

常出現於20～30歲的成人。男性佔80%，稱男式脱髮（male pattern alopecia）；女性佔20%，稱女性式脱髮（female pattern alopecia）。本病在白種人發生率較高，而我國發病率明顯較低。據上海1976年調查，早禿的發病率為0.63%。

男式脱髮主要發生於頂額部、發前緣尤其額部兩側髮際向後退。因而前額變高，尤以兩鬢角明顯，向上向後延伸。隨着病情逐漸加重，頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側顳部仍保留剩餘的發緣。脱髮處頭皮光滑，可見纖細的毳毛，無自覺症狀或僅有微癢。

不同病人的脱髮形式及脱髮速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現為兩鬢角處脱髮，頭頂部毛髮稀疏。

女式脱髮少見，程度也輕。一般是瀰漫性頭髮脱落，以頭頂部位明顯。逐漸脱落，但不脱光，兩鬢角也很少脱髮。頭髮柔細並失去光澤。患處頭皮變薄、可有灼熱感，發癢或按痛。以後很難完全再長出新發。