如何治療雄性激素脱髮

脂溢性脱髮的學名叫作雄性激素脱髮，是一種較常見的脱髮疾病，也是一種多基因遺傳性疾病，患者大多有家族史，但家族中不一定所有人都會發病。如何治療雄性激素脱髮呢？這種脱髮的病因和雄激素的代謝有一定關係，患雄性激素脱髮的病人血清和頭皮中雙氫睾酮(DHT)水平比正常人高，頭皮額頂部的頭髮在雙氫睾酮的長期作用下，逐漸變細、變短、顏色變淡，最後變得和汗毛相似，不能有效的覆蓋頭皮，形成脱髮。脱髮區大多數毛囊並沒有消失，得到及時而適當的治療後可以產生正常的頭髮。雙氫睾酮是由睾酮在5a-還原酶的作用下轉化而來的，所以治療上的一個關鍵就是抑制5a-還原酶的作用，減少雙氫睾酮的生成，使毛髮脱落減少並能再生。以前對雄激素源性脱髮的病因有一種誤解，認為脱髮是由於頭皮出油多，阻塞毛孔以至影響毛囊的營養供應而導致的，但抑制頭皮油脂溢出的治療並不能改善脱髮的情況，使很多患者耗費了大量的費用和時間，也耽誤了治療時機。那麼雄性激素脱髮患者可以選擇哪些有效的治療方法呢？ 對於輕中度男性脱髮患者，首選治療方法是口服1mg非那雄胺片（保法止或啟悦）。非那雄胺是5α-還原酶的特異性抑制劑，因而能夠針對脱髮的病因進行治療，阻止雄激素睾酮轉變為雙氫睾酮，有效地降低患者血清和頭皮中雙氫睾酮的水平。國內外近期完成的臨牀研究顯示，服藥半年到一年後可以使大多數患者停止脱髮，並有不同程度的頭髮再生，延長服藥時間可獲得更好的療效。

需要指出的是，非那雄胺只適用於男性雄性激素脱髮的治療，對其他類型的脱髮無效，而且該藥是處方藥，所以脱髮患者在治療前應該到正規機構的皮膚科就診。 此外，對於輕中度患者來説，也可以使用外用米諾地爾製劑。米諾地爾本是一種降壓藥，後來發現其具有生髮作用，因而長期以來在國內外作為治療各種脱髮疾病的非處方藥，但其治療的機理不清。使用米諾地爾治療半年到一年後，脱髮情況可以緩解，變細變短的頭髮部分恢復。對於男性雄激素性脱髮，5%濃度的製劑比2%的效果更好。 由於藥物治療不能根本改變患者的先天遺傳特性，所以無論是口服非那雄胺還是外用米諾地爾都須堅持使用，否則脱髮還會繼續，治療效果會發生逆轉。 對於嚴重的雄性激素脱髮患者，就需要考慮手術治療了。但目前普遍認為效果較好的是自體毛囊移植，也就是從後腦部切下頭皮，將毛囊分離出來，分別移植到額顳部發際和頭頂脱髮區，移植過去的毛囊會持續產生正常的頭髮，達到美容的效果。但移植術後的患者為保證原頭頂部的頭髮不再脱落，使移植後的效果得到保持，仍需聯合應用以上介紹的藥物治療。