治療雄激素性脱髮男女用藥不相同

雄激素性脱髮 男女用藥不相同

雄激素性脱髮是最常見的脱髮類型，症狀為患者頭皮脂肪過量溢出，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯。多發生於皮脂腺分泌旺盛的青壯年。患者一般頭髮細軟，有的還伴有頭皮脂溢性皮炎症狀。開始逐漸自頭頂部脱髮，蔓延及額部，繼而瀰漫於整個頭頂。雖然男性多見，但是女性也可發生。女性患者症狀一般較輕。

患病率相當高，佔所有脱髮患者的90%以上。根據我們在全國進行的流行病學調查，我國18歲以上的男性，每5人中即有1人患雄激素性脱髮，女性中每20人中即有1人患雄激素性脱髮。

這種脱髮的病因和發病機制目前已基本搞清楚，遺傳因素是主要因素，常見一個家族中多個人發病。發生機制主要為頭頂及頂前部脱髮部位的頭皮內雙氫睾酮(簡稱為DHT)的水平比正常人要高。雙氫睾酮可作用於毛囊，導致毛囊週期發生異常，出現頭髮逐漸萎縮變細，形成臨牀上可見的脱髮。

目前一種專門抑制雙氫睾酮形成的藥物已經成功用於治療雄激素性脱髮。這種藥物叫非那雄胺，為口服藥物，是我國國家食品藥品監督管理局批准的唯一治療男性雄激素性脱髮的口服藥。非那雄胺可抑制5α還原酶的活性，減少雙氫睾酮的形成，從而使萎縮的毛囊恢復生長，毛髮也得以重新生長。用法為每日口服1mg，一般服藥3個月後可見毛髮脱落減少，6~9個月頭髮開始生長。連續服用1~2年達到最好療效，有效率達75%~90%。如需維持療效，須維持數年服藥。但是需要注意的是，此藥對女性無效。

主要用於女性的口服藥物叫螺內酯，可減少腎上腺產生睾酮，同時對雙氫睾酮和雄激素受體結合有一定的抑制作用。用法為每日40~200mg，能使大部分患者脱髮停止或使頭髮增加。建議療程至少1年。同樣，該藥不適於治療男性患者。

另一種用於女性的藥物為環丙氯地孕酮，含環丙氯地孕酮和乙炔雌二醇，有較強的抗雄激素作用，主要用於合併痤瘡、多毛的女性脱髮患者，每日1片，於月經週期第5~24天服用。

除了口服藥物外，還有頭皮局部外用藥，能刺激真皮毛乳頭細胞表達血管內皮生長因子，擴張頭皮血管，改善微循環，促進毛髮生長。外用藥物聯合口服藥物可提高療效。

如果藥物治療療效欠佳，可進行自體毛髮移植，是將先天性對雄激素不敏感部位的毛囊(一般為枕部)分離出來，然後移植到禿髮的部位。移植後的毛囊一般可以保持長久的存活。

斑禿以局部治療為主

斑禿髮病率僅次於雄激素性脱髮，是一種突然發生的侷限型脱髮。該病局部皮膚正常，多無自覺症狀。斑禿的病因尚不完全清楚，發生機制與自身免疫有關。根據嚴重程度，又可分為斑禿，全禿和普禿。

治療以局部治療為主，首選糖皮質激素，如哈西奈德溶液，每日兩次。也可配合米諾地爾，一早一晚交替使用。2%~5%米諾地爾也有效，限於侷限性斑禿，每日外用兩次，應用12周內可見毛髮生長，繼續應用直至治癒。對迅速而廣泛的脱髮，包括全禿和普禿可口服糖皮質激素，如潑尼鬆每日15~30mg，療程不宜過長。若使用1個月無效，則不推薦繼續使用。口服激素需要緩慢減藥，防止脱髮的反跳，減藥過程往往需要數月。

營養性脱髮須補充營養

營養性脱髮主要是主食和水果蔬菜攝入不足造成的，歷代養生家一直提倡健康的飲食需要"五穀為充、五果為養"，也就是説人體每天必須攝入一定量的主食和水果蔬菜。然而，最近的一份調查表明，現代城市人的主食消費量越來越少，已有不足之勢。這給健康帶來了一定的隱患。主食攝入不足，容易導致氣血虧虛、腎氣不足。老年人由於體內氣血不足、腎精虧虛，常出現脱髮的現象，這是人體生、長、壯、老的客觀規律。所以説，如果年輕人脱髮不僅影響整體形象，還可能是體內發生腎虛、血虛的一個信號，而這些問題與主食攝入不足有密切關係。

預防營養性脱髮要與蔬菜，大豆和粗糧作朋友。這三樣食物代表着秀髮最需要的兩種營養素：維生素與蛋白質。蔬菜中富含的纖維素能夠促使腸道快速排除體內廢物，降低血液裏的營養及更少的刺激。粗糧中維生素B6也具有保護頭髮，減緩毛囊衰老，退化的作用。

在生活中我們可能會遇到任何事情，在挫折或不順利的階段，心情難免會比較灰色;但如果一個人的情緒總是處在一種不滿意和壓抑的狀態，他的性格就有問題了。每個人在這個世界上只能走一次，為什麼不快快樂樂地去過呢?別忘了，黑髮也喜歡輕鬆，開朗的性格。

以上介紹的常見脱髮都是可以治療的，不過有效率有一定差異，以休止期脱髮預後最好，幾乎所有的患者均可自行恢復或經過治療恢復。大部分輕度斑禿也多可自行恢復，或經過治療痊癒。即使是較頑固的雄激素性禿髮，也可通過早期發現、早期治療，使80%以上的患者改善或完全恢復。當然也有一些脱髮很難治癒，比如先天性脱髮、瘢痕性脱髮等，不過這部分患者畢竟佔脱髮患者的極少部分